Frenulum brevis, penisin başını sünnet derisine bağlayan deri kıvrımının kısalmasıdır. Böyle bir anatomik kusurla ereksiyon sırasında penisin başının tamamen açığa çıkması imkansızdır. Bir erkek, penisin eğriliğine, sikatrisyel doku deformasyonuna, samimi yaşam kalitesinin düşmesine, iktidarsızlığa, erken boşalmaya ve diğer komplikasyonlara kadar yol açan frenulum yaralanmaları geliştirebilir. Kalıcı yırtılmalar, kronik bir inflamatuar sürece, periyodik kanamanın ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Penisin frenulumunun kısalmasının nedenleri
Sünnet derisinin frenulumu, penisin arkasında dikey olarak yer alan ince bir deri kıvrımıdır. Normalde uzundur ve uzunluğu ereksiyon ve yakın temaslar sırasında esnemeye yeterlidir. Penisin başını ortaya çıkarır ve kolayca orijinal konumuna geri döner. Ancak bazı erkeklerde frenulum serbest esneme için yeterince uzun değildir. Bu gelişimsel anomali sıklıkla cerrahi tedavi gerektiren konjenital fimozis ile birleşir.
Bu kısalmanın nedenleri penisi etkileyen inflamatuar süreçler olabilir. Sünnet derisinin dokusunu değiştirirler, kaba darlıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunurlar. Penisin frenulumunun kısalması çoğunlukla kronik balanit, balanopostit, fimozis arka planında ortaya çıkar. Bu hastalıklar başlı başına erkek sağlığı açısından tehlikelidir. Frenulumun kısalması bunlarla birleştirilirse, ameliyattan sonra bir süre daha devam eden karmaşık bir tedaviye değer.
Bir erkeğin aktif spor eğitimi sırasında aldığı sünnet derisindeki yaralanmalar, agresif yakın temaslar penis dokularının yaralanmasına neden olabilir. Kaba iç çamaşırı, aşırı dar pantolon kullanıldığında penisin frenulumu kolayca zarar görür. Diyabetli erkekler de doku yenilenme hızını bozan ve deformasyona neden olabilen bu patoloji açısından risk altındadır.
Hastalığın belirtileri
Penisin frenulumunun kısalması belirtileri patolojik sürecin ciddiyetine bağlıdır. Genellikle bir erkek ereksiyon sırasında güçlü bir gerginlik hisseder. Ağrı eşlik eder, gözyaşı ve kanamaya neden olabilir. Bu tür değişiklikler sonucunda genital bölgede kan akışı bozuklukları ortaya çıkar. Penis skrotuma yaklaşarak bükülmeye başlar.
Sünnet derisindeki darlık ne kadar kaba ve frenulum ne kadar kısa olursa, bu eğrilik o kadar belirgin olacaktır. Tam teşekküllü cinsel ilişkileri imkansız hale getirir, sıklıkla hızlı boşalmaya neden olur ve modern bir erkeğin yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. Kısa bir frenulum ile aktif sürtünme kaçınılmaz olarak ağrılı yırtıklara, iltihaplanmaya ve kanamaya yol açar.
Ayrıca böyle bir ihlal hijyen prosedürlerini zorlaştırır. Sünnet derisi tamamen yukarı ve aşağı hareket edemez, bu da uzun süreli smegma durgunluğuna katkıda bulunur. Prepusyal kesede birikir ve duş veya banyo yaparken yıkanarak dışarı atılır. Sünnet derisinin frenulumunun sürekli yaralanmalarının arka planına karşı, fırsatçı mikroorganizmaların tetiklediği ve korunmasız yakın temaslar sırasında bulaşabilenler de dahil olmak üzere ek bulaşıcı hastalık riski artar.
Teşhis ve tedavi
Penisin frenulumunun kısalması belirtileri çoğunlukla ilk uzun süreli ereksiyonların ortaya çıktığı ergenlik döneminde tespit edilir. Doktor hastanın şikayetlerine ve dış muayeneye dayanarak tanı koyar. Zamanında teşhis, peniste darlık oluşumu ve eğrilik gibi yaygın komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.
Bu rahatsızlığın tek tedavi seçeneği ameliyattır. Böyle bir hastalık için konservatif tedavi etkisizdir. Cerrahi müdahale, plastik düzeltme sırasında deri kıvrımının uzunluğunu arttırmayı amaçlamaktadır. Çoğu zaman uzmanlar frenulotomi yöntemini kullanır. Lokal anestezi veya intravenöz anestezi altında kısa frenulumun cerrahi diseksiyonunu içerir. Frenulum enine disseke edilir ve yaranın kenarları, modern kendiliğinden emilebilen dikişler kullanılarak uzunlamasına yönde dikilir. Operasyon yaklaşık 20 dakika sürer, minimal invazivdir, uzun süreli rehabilitasyon gerektirmez ve erkekler tarafından kolaylıkla tolere edilir.
Ameliyattan önce klinik uzmanları hastayı hazırlar. Pelvik organ hastalıklarının varlığında ek teşhis için bir adam gönderilir. Bir androlog, ürolog ve diğer uzman uzmanlara danışmanız gerekebilir. Operasyonun genel anestezi altında yapılması planlanıyorsa cerrahi müdahale arifesinde yeme ve içmeden kaçınmak gerekir. Katılan doktor hastaya frenulotomi hazırlığı hakkında daha ayrıntılı bilgi verir.
Operasyonun zamanında yapılması önemlidir. Bu komplikasyonları önleyecektir. Yırtılma meydana gelirse yaraya antiseptik pansuman sürüp bir uzmana başvurmak gerekir. Doktor yarayı dikecek ve ikincil enfeksiyonu ve iltihaplanma sürecinin ortaya çıkmasını önleyecek gerekli tüm yerel ilaçları yazacaktır. Geçmişteki çok sayıda yırtık, sert yara izleriyle birleştiğinde Z şeklinde bir frenülotomi gerektirir. Penisin kısa frenulumu fimosis belirtileriyle birleşiyorsa, bu durumda uzmanlar sünnet derisinin sünnetini önermektedir.
Çoğu durumda frenulotomi kısa frenulum problemini tamamen çözer. Operasyon sonrasında cilt kıvrımı 1 cm’den fazla artar, aynı zamanda frenulumun elastikiyeti ve uzayabilirliği de korunur. Cerrahi müdahale penis başının hassasiyetini azaltmaz ve erkeğin samimi yaşam kalitesini olumsuz etkilemez.
Yara birkaç hafta içinde iyileşir. Bu kısa rehabilitasyon süresi boyunca pansumanları değiştirmek, kişisel hijyen kalitesini dikkatle izlemek, ağırlıklı olarak pamuklu ve diğer doğal kumaşlardan iç çamaşırı kullanmak gerekir. Pelvik bölgenin aşırı ısınmasını önlemek için fiziksel aktiviteyi sınırlamak gerekir. Kısıtlamalar cinsel aktivite için de geçerlidir. Dokular iyileşene kadar cinsel ilişkide bulunulması önerilmez.
Sünnet derisi penisin en hassas bölgesi olarak kabul edilir. Çok sayıda kan damarı ve sinir ucu vardır. Frenulumdaki hasarın arka planında aşırı kanama görülebilir. Zaten ilk travma vakasından sonra kaba skar dokusu oluşumu mümkündür. Yırtılma birkaç gün sonra kendiliğinden iyileşir, ancak komplikasyonları önlemek ve zamanında cerrahi tedaviyi önlemek için klinikte derhal bir androlog veya ürologla iletişime geçilmesi önerilir.
Zamanında cerrahi tedavi aşağıdaki komplikasyonlardan kaçınmayı mümkün kılar:
cinsel ilişki sırasında akut ağrı;
samimi yaşam kalitesinde azalma;
erken boşalmanın ortaya çıkışı;
sikatrisyel doku deformasyonu nedeniyle penisin eğriliği;
sünnet derisinin ikincil enfeksiyonu;
Gelecekte üreme sorunları.
Sünnet derisi zaten yaralanmışsa yara izinin oluşmasını beklemeyin. Gelecekte penis eğriliğinin ve diğer istenmeyen sağlık sonuçlarının ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacak minimal invaziv bir operasyonun gerçekleştirilmesi için derhal bir uzmana başvurmanız önerilir.
Cerrahi tedavi için kontrendikasyonlar
Minimal invaziv frenuloplasti hastanın muayenesi ve muayenesi sonrasında gerçekleştirilir. Doktor belirli kısıtlamaların ve kontrendikasyonların varlığını onaylar veya hariç tutar:
akut karaciğer ve böbrek yetmezliği;
ciddi kardiyovasküler hastalık formları;
peniste akut cerahatli enfeksiyon;
genitoüriner organ hastalıklarının alevlenmesi, zührevi enfeksiyonlar.