Frenulum brevis, sünnet derisini penisin başına bağlayan deri kıvrımının gereğinden kısa olduğu bir kusurdur. Bu durum doğuştan veya sonradan edinilmiş olabileceği gibi, patoloji asemptomatik de olabilir veya cinsel ilişki sırasında sorunlara (ağrı, erken boşalma vb.) neden olabilir. Tedavi cerrahi olarak gerçekleştirilir.
Hastalık hakkında
Kısa frenulum en sık görülen ürolojik patolojilerden biridir. Uzmanlara göre 100 erkekten yaklaşık 5’inde görülüyor.
Frenulum, sünnet derisinin iç tabakasından oluşan küçük bir deri kıvrımıdır. Normalde cildin serbestçe hareket edebilmesi için yeterli uzunluğa ve esnekliğe sahiptir. Bu, sünnet derisinin ereksiyon sırasında kolayca geri hareket etmesine, penisin başını açığa çıkarmasına ve sakin bir durumda geri dönüp onu örtmesine olanak tanır. Kısaldığında bu süreç bozulur ve cilt gerginliği nedeniyle cinsel ilişki sıklıkla ağrılı hale gelir.
Penisin kısa frenulumunun sınıflandırılması
Gelişimin nedenine bağlı olarak doğuştan ve edinilmiş patoloji formları ayırt edilir. İlk durumda, intrauterin gelişim aşamasında zaten kısa bir frenulum oluşmuştur. Ergenliğin başlangıcında, oğlanın ereksiyona başladığı dönemde bulunur. Edinilen form, bir yaralanma veya inflamatuar süreçten sonra gelişir ve doku skarlaşması ve elastikiyetinde azalma ile ilişkilidir.
Hastalığın gelişimsel özelliklerine ve semptomlarına bağlı olarak penisin kısa frenulumunun başka bir sınıflandırması vardır:
- Derece 1: frenulum kısalmıştır, yara izi veya yırtık yoktur;
- Derece 2: frenulum kısalmıştır, dokuda skarlaşma olmadan yeni bir yırtılma veya kronik travma belirtileri vardır;
- 3. Derece: Dizginde yara izleri var;
- Derece 4: sikatrisyel değişiklikler frenulumu, sünnet derisini ve bazı durumlarda penisin başını yakalar.
Penisin kısa frenulumunun belirtileri
Penisin kısa frenulumunun ana belirtileri, bir erkeğin cinsel olarak yaşamaya başladığı yetişkinlikte zaten gelişir. Hastalığın tipik bir belirtisi cinsel ilişki sırasında ağrıdır (disparoni). Yoğunluğu doku gerginliğinin derecesine bağlı olarak hafiften neredeyse dayanılmaz seviyeye kadar değişebilir. Önemli bir kısalma ile sünnet derisini sakin bir durumda geri hareket ettirmeye çalışırken de ağrı ortaya çıkabilir. Dokular gerildiğinde penisin başı sıklıkla normal pozisyonuna göre aşağı doğru sapar ve bu da patolojinin başka bir tipik belirtisidir.
Penisin kısa frenulumuna sıklıkla cinsel bozukluklar eşlik eder: erken boşalma ve uyarılma sırasında ağrı korkusuyla ilişkili psikojenik erektil disfonksiyon. Çoğu zaman, cinsel ilişki sırasında frenulum yaralanır. Sürece artan ağrı ve kanama eşlik eder.
Penisin kısa frenulumunun nedenleri
Patolojinin konjenital formu, fetal gelişim sırasında genital organların oluşumunun ihlali nedeniyle oluşur. Çoğunlukla bir anormallik, fimosis gibi diğer kusurlarla aynı anda ortaya çıkar.
Bazen hastalık ergenlik döneminde, özellikle de ergenlik hızla ilerlerse kendini gösterir. Bu durumda penisin kendisi sünnet derisinden ve frenulumundan çok daha hızlı büyür, bunun sonucunda cilt yapılarının uzunluğu yetersiz olur. Bu form olgunlaştıkça bağımsız olarak ayarlanabilir.
Edinilmiş patoloji dokuların skarlaşması sırasında oluşur. Süreç, inflamatuar bir süreçten (balanit, balanopostit), sünnet derisinin akut veya kronik yaralanmalarından kaynaklanabilir. Bir erkeğin doku yenilenmesinde yavaşlamanın (örneğin diyabet) eşlik ettiği hastalıkları varsa, bir kusur geliştirme olasılığı özellikle yüksektir.
Kısa frenulum teşhisi
Hastalığın tam tanısı ancak penisin aktif büyümesinin başladığı ergenlik döneminde mümkündür. Ürolog-androlog öncelikle hastanın şikayetlerini analiz eder, bunların oluşma zamanını ve olası nedenlerini dikkate alır, kronik hastalıklar, yaralanmalar vb. hakkında bilgi toplar. Objektif muayene aşamasında doktor penisin ve sünnet derisinin durumunu değerlendirir, cildi hareket ettirerek kafayı açığa çıkarmaya çalışır. Süreçte kafada deformasyonlar ortaya çıkarsa uzman eğrilik açısını ölçer.
Sünnet derisini hareket ettirmek mümkün değilse, fimosis olasılığını dışlamak için daha kapsamlı bir inceleme yapılması gerekir. Eşlik eden bir inflamatuar süreç ile doktor, inflamasyonun derecesini değerlendirmek ve patojeni tanımlamak için smear alabilir.
Uzman görüşü
Tedavi olmadan penisin kısa frenulumu hoş olmayan sonuçlara neden olabilir. Doku gerginliği nedeniyle erkek penisin başını tam olarak açığa çıkaramadığı için tam hijyen imkansız hale gelir. Smegma, patojenik mikroorganizmaların çoğalmaya başladığı deri kıvrımının altında birikir. Sonuç olarak, bir erkekte balanit, balanopostit, üretrit ve diğer inflamatuar hastalıklar gelişebilir.
Bir diğer yaygın komplikasyon ise penisin frenulumunun yırtılması veya yırtılmasıdır. Kural olarak cinsel ilişki sırasında, özellikle kadın genital kanalında yetersiz nem ve / veya aşırı aktif sürtünmelerle ortaya çıkar. Bu duruma değişen yoğunlukta kanama eşlik eder, ancak evde durdurulabilir.
Penisin kısa frenulumunun tedavisi
Defektin konservatif tedavisi etkisizdir. Hormonal bileşenli kremler şeklindeki yerel ilaçlar, dokunun elastikiyetini artırabilir, ancak bunların kullanımı durdurulduktan sonra frenulum orijinal durumuna geri döner. Kusuru düzeltmenin tek yolu ameliyattır. Duruma göre doktorlar üç müdahaleden birini kullanırlar.
Frenulotomi, daha sonra dokuların dikilmesine gerek kalmadan kısaltılmış frenulumun kesilmesi için yapılan bir işlemdir. İşlem geleneksel bir neşter, lazer, elektrik akımı, radyo dalgası bıçağı kullanılarak gerçekleştirilebilir. İlerleyen zamanlarda dokuların yaralanmasına bağlı olarak (özellikle neşter veya elektrik akımı kullanıldığında) tekrarlayan kısalmalar meydana gelebilir.
Frenuloplasti cilt kıvrımının uzunluğunu arttırmayı amaçlamaktadır. Bunu yapmak için, dizgin en fazla gerilimin olduğu noktada enine yönde çaprazlanır ve ardından uzunlamasına dikilir. Sonuç olarak penisin estetiği yeniden sağlanır, sünnet derisi hem rahatlamış hem de uyarılmış bir halde hareket eder. Z veya Y harfleri şeklinde kesilerin yapıldığı ve greftlerin de kullanıldığı (nadiren ve kesinlikle endikasyonlara göre) frenuloplastinin takı yöntemleri de vardır.
Sünnet (sünnet), sünnet derisinin tamamen çıkarılmasıdır. Kısa frenulumun fimosis ile kombinasyonu, önemli sikatrisyel deformiteler veya frenulotomi ve frenuloplastinin etkisiz olması durumunda müdahale haklı çıkar. Bazen operasyonun bu versiyonu sünnet derisinden kurtulmak isteyen hastanın isteği üzerine yapılır.
Önleme
Penisin kısa bir frenulumunun doğuştan bir formunun gelişmesini önlemek imkansızdır. Edinilmiş kusurların önlenmesi, cinsel organların inflamatuar hastalıklarının zamanında tedavisi, cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesi ve cinsel ilişki sırasında dikkatli olunmasıdır.
Rehabilitasyon
Penisin kısa frenulumunun cerrahi olarak düzeltilmesi hastanın uzun süreli rehabilitasyonunu gerektirmez. Ameliyat sonrası yaranın bakımıyla ilgili daha önce ayrıntılı talimatlar almış olduğundan, müdahalenin yapıldığı gün evine gider. Glans penisini günlük olarak antiseptiklerle tedavi etmek gerekir (sünnet derisini korurken tamamen hareket ettirmek çok önemlidir). Her türlü termal prosedür (sıcak banyo ve duş, banyo ve sauna vb.), Açık ve halka açık su kütlelerinde yüzmek, yoğun fiziksel aktivite kesinlikle yasaktır. Çarşaf ve giysiler kumaşlara zarar vermeyecek kadar gevşek olmalıdır. Müdahalenin karmaşıklığına bağlı olarak operasyondan sonraki 1-2 ay boyunca cinsel ilişki yasaktır.
