Gerildiğinde veya dikleştiğinde uzunluğu 9, 5 cm’den kısa olan erkek penisi “Mikropenis” terimi, en büyük esneme anında ortalama yaş normundan 2, 5 standart sapma daha küçük olan bir penisi ifade eder. Küçük penis ve mikropenis varlığı erkeğin özgüvenini ve bazı durumlarda üreme fonksiyonunu olumsuz yönde etkiler ve tam bir cinsel yaşamı engeller.
Küçük penis sendromu, penisin büyüklüğü nedeniyle erkeğin üreme fonksiyonunun bozulduğu ve normal bir cinsel yaşamın imkansız hale geldiği kolektif bir durum kavramıdır. Mikropenis, embriyogenez sırasında endokrin bozukluklarının bir sonucu olarak ortaya çıkan bir patolojidir, diğer küçük penis vakalarında organın az gelişmişliğinden söz edilir.
Rus erkeklerde ereksiyon halindeki ortalama penis boyutu 14 cm’dir ve 9, 5 cm uzunluğunda bir penis normun alt sınırı olarak kabul edilir, yani 9, 5 cm’den küçük bir penise küçük penis denir. Gerçek küçük penis, “sahte mikropenis” kavramıyla karıştırılmamalıdır – ikinci durum, penisin görsel olarak kısalmasının deri-yağ kıvrımının sarkması ile belirlendiği obez erkeklerde meydana gelir.
Normdan sapma nedenlerinin teşhisi
Normdan sapmanın olası nedenlerinin teşhisi bir ürolog-androlog tarafından gerçekleştirilir ve şunları içerir:
- hormonal profilin incelenmesi,
- Penis ve skrotumun ultrasonu.
Falloplasti yöntemleri (penis uzatma, ligamanotomi, fallopprotez vb.) yardımıyla küçük penisin boyutunun arttırılması mümkündür.
Küçük penisin nedenleri
Uzamış durumdaki penisin boyutu, belirli bir yaşın ortalama boyut karakteristiğinden 2, 5 standart sapma daha azsa, böyle bir durum mikropenis veya mikropenis kavramı kapsamına girer. Bugüne kadar, seks hormonlarının üretiminin ihlali ile karakterize edilen, bunun sonucunda küçük penisin klinik tablosuna ve bazı durumlarda kısırlığa neden olan 20’den fazla konjenital patoloji bilinmektedir. Tespit edilen insidans yaklaşık beş yüz yeni doğan erkek çocukta bir vakadır, ancak gerçek rakamlar biraz daha yüksektir. Bazı erkek çocuklarda, poliklinik doktorlarının gerekli niteliklere sahip olmaması nedeniyle bu sendrom teşhis edilememektedir ve bu nedenle yalnızca belirgin klinik belirtileri olan küçük penis sendromu vakalarını tanımlayabilmektedir. Tüm vakaları tespit etmek için hem çocuk doktoru hem de androlog-endokrinolog tarafından çocuğun muayenesinin yapılması gerekir, çünkü küçük penis sendromu 14 yaşından önce teşhis edilirse tedavi ergenlik döneminde başlayan tedaviden daha etkilidir. .
Kallman sendromlu 3-4 yaş arası erkek çocuklar kriptorşidizm nedeniyle ürolog kontrolüne başvuruyor; Bu hastalıkta testisler skrotuma inmez, karın boşluğunda bulunur. Tedavinin sona erdiği testislerin skrotuma indirilmesi ameliyatı yeterli değildir, çünkü Kallman sendromunda testosteron üretimini uyaran hormonların sentezinden sorumlu olan hipofiz hücrelerinin oluşumu daha sonra bozulur. yaş küçük penis sendromunun nedeni olur. Ve 18-25 yaşlarında, genç bir kişinin kendisinde ve akranlarında üreme organlarının gelişimindeki farkı fark etmesi ve küçük penis sendromunun tedavisinin büyük zorluklarla dolu olması nedeniyle bu sorun özellikle açıkça ortaya çıkıyor. Yavaş yavaş bir aşağılık kompleksi oluşuyor: Genç erkekler içine kapanıyor, sosyal çevrelerini daraltıyor, spor salonlarına ve yüzme havuzlarına gitmeyi reddediyor. Küçük penis sendromlu gençler kızlarla çıkmaktan ve her türlü iletişimden kaçınırlar, insanlarla sık sık sözlü iletişim gerektirmeyen bir meslek seçmeye çalışırlar. Yakınlık ve sık sık yaşanan derin depresyonlar genellikle organik zihinsel bozuklukların nedeni haline gelir ve bu durumda psikiyatristlerin yardımına ihtiyaç duyulur.
Klinefelter sendromunda bir gen mutasyonu meydana gelir ve genetik set, kadın cinsel özelliklerinin oluşumundan sorumlu olan ek bir kromozom içerir. Klinefelter sendromlu erkekler genellikle astenik bir fiziğe, dar omuzlara ve skrotumun az gelişmişliği ve küçük penis boyutuyla kendini gösteren küçük penis sendromuna sahiptir. Bu durumda penisin yetersiz uzunluğu ergenlik ve çocukluk döneminde hormonal düzenlemenin ihlali sonucudur. Bazı hastaların çocuk sahibi olma konusunda sorunları olmasına rağmen üreme işlevi bozulmayabilir. Klinefelter sendromlu hastaların çoğu, küçük penis sendromunu bir hastalık olarak görmez, çünkü küçük penisin bireysel bir özellik olduğuna inanırlar, bu nedenle bir andrologla iletişime geçmenin bir nedeni yoktur.
Küçük penis sendromunun tanı ve tedavisi
Erken yaşta başlanan tedavinin en etkili yöntem olması ve çocuğun herhangi bir psikolojik travma yaşamaması nedeniyle bu sendromun zamanında teşhis edilmesi önemlidir. Bu nedenle, bir çocuk doktoru tarafından yapılan muayenenin yanı sıra, erkek çocukların ve bir ürologun zorunlu muayenesi de gereklidir. İlerleyen yaşlarda küçük penis sendromunun tedavisinde penis büyütme operasyonlarının ve uzun süreli sosyal rehabilitasyonun yapılması gerektiğinden.
Bir düzeltme teşhisi koyarken ve reçete yazarken, penis büyüklüğünün hem testosteron uyarımına hem de genetik faktörlere bağlı olduğu unutulmamalıdır. Yaş kategorisini, testis büyüklüğünü ve diğer antropometrik verileri hesaba katmak gerektiğinden, çocukluk çağında penis boyutunu tahmin etmek çok daha zordur. Üreme sistemindeki olası sorunların erken teşhisi için çocuğun periyodik olarak bir androlog tarafından muayene edilmesi gerekir. Tablo verilerini kullanarak kendi kendine teşhis, düzeltmenin daha ileri yaşlarda yapılması gerekebileceği gerçeğine yol açabilir.
Cerrahi tedavi endikasyonları
Penisin cerrahi olarak uzatılması, sakin durumdaki boyutu 4 cm’den az ve ereksiyon halindeki durumda 7 cm’den az olduğunda endikedir. Aynı zamanda büyük bedenlere sahip erkeklerde penisin cerrahi olarak uzatılması da yapılabilir.
Penis büyütme ameliyatının ana endikasyonları Peyronie hastalığı, kavernöz fibroz, travma sonrası penis küçültme ve mikropenistir.
Ayrıca gizli ve rektal penis gibi fonksiyonel bozukluklar da vardır. Cerrahi müdahale endike olup hasta penisin görünümünü değiştirmek istiyorsa penis estetiği ve estetik düzeltmesi yapılır.
Herhangi bir cerrahi müdahalenin amacı hastanın yaşam kalitesini arttırmaktır.
Penis dismorfofobi, normal penis büyüklüğüne sahip bir hastanın görünümünden veya boyutundan memnun olmaması durumunda cerrahi tedavi için bir kontrendikasyon değildir. Aksine küçük bir estetik ameliyattan sonra hasta komplekslerden ve rahatsızlıklardan tamamen kurtulur.
Küçük penis sendromunu düzeltmek için aşağıdakileri birleştiren yöntemlere başvurulur:
- uzatma cihazıyla penis uzatma,
- hormon tedavisi
- ve plastik cerrahi.
Tedaviye ne kadar erken başlanırsa etkinliği o kadar yüksek olur; Küçük penis sendromunun düzeltilmesinden sonra psikolog ve psikiyatristlerin müdahalesine gerek kalmadan psikolojik sorunlar ortadan kalkar.
Ancak küçük bir penisi tedavi ederken, hem normal bir cinsel yaşam sürdürme yeteneğini hem de bir erkeğin üreme işlevini yeniden sağlamak önemlidir. Tedavi çocuklukta başlamışsa, testisler hala spermatogenez yeteneğini koruduğu için çocuk sahibi olma olasılığı devam etmektedir. Dürtü hormonu tedavisi en iyi sonuçları verir.
Yani, modern androlojinin sahip olduğu olanaklar, üreme fonksiyonunu korurken sadece küçük penis sendromunu tamamen düzeltmekle kalmaz, aynı zamanda penisin görünümünü de değiştirebilir. Aynı zamanda, tüm tedavi kompleksinden sonra sosyal rehabilitasyona pratikte gerek yoktur.